Hämorrhoiden
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Termin vereinbarenWas sind Hämorrhoiden?
Hämorrhoiden sind Gefäßpolster im Bereich des Analkanals, die zur Feinkontinenz beitragen. Sie können sich vergrößern und Beschwerden verursachen – dann spricht man von einem Hämorrhoidalleiden. Es zählt zu den häufigsten proktologischen Erkrankungen.
Die Erkrankung wird in vier Schweregrade eingeteilt: Grad I (vergrößerte Hämorrhoiden ohne Prolaps), Grad II (Prolaps beim Pressen, spontane Reposition), Grad III (Prolaps, manuelle Reposition erforderlich), Grad IV (dauerhafter Prolaps, nicht reponierbar).
Ursachen sind unter anderem ballaststoffarme Ernährung, chronische Obstipation, langes Sitzen auf der Toilette, Schwangerschaft und genetische Veranlagung. Ein rechtzeitiger Arztbesuch verhindert das Fortschreiten.
Symptome & Diagnose
Typische Symptome sind Blutungen nach dem Stuhlgang (hellrotes Blut auf dem Toilettenpapier), Juckreiz, Brennen und Nässen im Afterbereich sowie das Gefühl unvollständiger Stuhlentleerung. Bei höhergradigen Hämorrhoiden tritt ein tastbarer Knoten vor dem After auf.
Die Diagnose erfolgt durch proktologische Untersuchung einschließlich Inspektion, Palpation und Proktoskopie. Eine Rektoskopie oder Koloskopie kann zum Ausschluss anderer Ursachen (z.B. Karzinom) sinnvoll sein. Wir nehmen uns Zeit für eine gründliche und diskrete Untersuchung.
Behandlungsmethoden
Grad I und II werden meist konservativ behandelt: ballaststoffreiche Ernährung, Stuhlregulierung und lokale Präparate. Bei persistenten Beschwerden empfehlen wir die Gummibandligatur – eine ambulante Methode, bei der ein Gummiband die Hämorrhoide abschnürt, sodass sie abstirbt.
Grad III und IV erfordern in der Regel eine operative Therapie. Die Klassische Hämorrhoidektomie nach Milligan-Morgan oder Parks entfernt die Knoten vollständig. Die OP erfolgt in Kurznarkose oder Spinalbetäubung und ist dauerhaft wirksam.
Moderne schonende Alternativen sind die HAL-RAR-Methode (Doppler-gezielte Arterienligatur mit Mukopexie) und die Stapler-Hämorrhoidopexie nach Longo, die besonders gewebeschonend und schnell regenerierend sind.
Nachsorge & Lebensstil
Nach dem Eingriff ist eine ballaststoffreiche Ernährung mit ausreichend Trinkmenge (mindestens 1,5–2 Liter täglich) essenziell. Sitzbader in lauwarmem Wasser, lokale schmerzstillende Präparate und Stuhlweichmacher unterstützen die Heilung.
Die meisten Patienten sind nach einem ambulanten Eingriff innerhalb von 1–2 Wochen wieder vollständig belastbar. Konsequente Prävention durch Ernährungsumstellung und Bewegung verhindert Rückfälle langfristig.
Auf einen Blick
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